PLACENTA (अपरा):
Human Placenta discoid, haemochorial & deciduate होता है।
Discoid – Shape में disc के जैसा।
Deciduate – Maternal tissue shed at parturition.
Hemocorial - is in direct contact with maternal blood.
➥ Term पर placenta का वजन 500 gms होता है।
➥ Ratio of weight of placenta : Fetus = 1 : 6
➥ Weight of placenta = weight of fetus at 17 weeks of pregnancy.
➥Placenta का निर्माण 6 week से शुरू होता है जो की लगभग 14 – 15 week में complete हो जाता है।
➥ USG में placenta को लगभग 10 weeks में देखा जा सकता है।
Development Of Placenta:
Placenta का development दो source से होता है ;
Fetal part – Chorion frundosum (Cytotrophoblast)
Maternal part – Decidua basilis
➠ Maternal blood को fetus के blood से अलग करने वाली structures है ;
( Outside से Inside )
Syncytiotrophoblast
⇓
Cytotrophoblast
⇓
Extra embryonic mesoderm
⇓
Fetal capillary endothelium
Formation Of Villi ( Villi का निर्माण ):
1- Primary Villi – Fertilization के 13 वे दिन के बाद होता है।
2- Secondary Villi – Fertilization के 16 वे दिन के बाद होता है।
3- Tertiary Villi – Fertilization के 21 वे दिन के बाद होता है।
Placental circulation ( अपरा परिसंचरण ):
- Uteroplacental (in intervillous space)
- Fetoplacental (in villi)
Placenta में villi तथा intervillous space पाया जाता है।
➥ Villi में foetal blood 350 ml होता है।
➥ Intervillous Space में maternal blood 150 ml होता है।
➥ Total volume of blood in placenta – 350 + 150 = 500 ml.
➥ Placenta में maternal तथा foetal blood दोनों present होते है, लेकिन दोनों आपस में कभी मिलते नहीं है।
➥ Cotyledons placenta की functional unit होती है।
➥ The area supplied by the main stem villi and all its branches.
➥ USG for localization of placenta - 3rd trimester
Thickness of placenta:
- At term = 2.5 cms
- Thickness ↑ by 1mm every week
- At 40 weeks = 4 cms (400 mm) (maximum)
Foetoplacental Circulation ( भ्रूण अपरा परिसंचरण ):
Foetoplacental circulation mainly umbilical arteries और umbilical veins के द्वारा होता है।
Umblical vein – Oxygenated blood को placenta से foetus तक लाती है।
Umblical artery – Deoxygenated blood को foetus से वापस placenta तक लाती है।
- Umblical cord में 2 umbilical artery और एक umbilical vein पाई जाती है। (Left umbilical vein)
- Foetoplacental circulation 21 वे दिन से establish हो जाता है।
Anomalies of placenta ( Placenta की विसंगतियाँ ):
1. Battledore placenta:
- Normal placenta → centre of placenta
- Battledore placenta → placenta के margine से जुड़ी cord
Tye of Battledore placenta:
a) Circummarginate placenta
b) Circumvallate placenta
Circumvallate Placenta:
Chorionic plate amnion तथा chorion की double fold से cover होती है।
जिससे Maternal तथा foetal surface के बीच एक Valve structure दिखाई देती है।
Circumarginate Placenta:
Chorionic plate amnion तथा chorion की single fold से cover होती है।
Fibrin तथा old haemorrhage placenta तथा overlying amnio-chorion के बीच स्थित होता है।
2 Succenturiata placenta:
Placenta का एक छोटा lobe main placenta से blood vessels के द्वारा connect रहता है।
- Small part detaches from main part.
- Connecting blood vessels present.
3 Placenta Spuria:
जब placenta का एक छोटा lobe main placenta से separate रहता है लेकिन, उनके बीच blood vessels का कोई connection नहीं होता, इसे placenta spuria कहते है।
- Small part detaches from main part.
- No connecting blood vessels.
3 Placenta Bilobata:
जब placenta के दो lobe size में बराबर होते है , तथा एक दूसरे से blood vessels के द्वारा connect रहते है तो इसे placenta bilobata कहते है।
- 2 equal parts of placenta separated from each other.
- Connecting blood vessels present.
Function of Placenta :
- Respiratory
- Nutritive
- Excretomy
Golden Points :
➥ Fetus oxygen delivery लगभग 8mL/kg of fetal wt/min के हिसाब से होती है जो की , placental blood flow के द्वारा achieve कर ली जाती है।
➥ Placental blood flow लगभग 400 mL/min होता है।
➥ Early pregnancy में lipid का mother से foetus में direct transfer होता है, जबकि late pregnancy में fetus स्वय lipid के synthesis करने लगता है, इसलिए fetus में lipid का double origon होता है।
➥ Water और electrolytes simple diffusion द्वारा transfer होते है।
➥ Fetus के लिए energy का main sourse glucose होता है।
➥ Fetus maternal blood से glucose facilitated diffusion के द्वारा प्राप्त करता है।
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| Short review in Hindi English |
Hormones produced by placenta:
Placenta के द्वारा hormones का निर्माण mainly syncytiotrophoblast द्वारा किया जाता है।
Placenta के द्वारा mainly निम्न hormones synthesis होते है:
1) Progesterone
2) Estrogen
3) hCG
4) Human placental Lactogen (hPL)
Progestrone :
➥ Pregnancy की शुरुआत में 6-7 weeks तक progesterone का निर्माण mainly corpus luteum द्वारा किया जाता है।
➥ Early weeks of pregnancy - Corpus luteum (7-9 weeks) or 8 weeks
➥ 8-10 weeks पर progesterone का निर्माण placenta द्वारा start हो जाता है।
>8 weeks - placenta
➥ Pregnancy को maintain करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण hormone progesterone है।
➥ Life span of corpus luteum – 10 to 12 weeks
➥ Rate of production of progesterone – 250 mg/day
➥ In case of twin pregnancy - ≥600 mg/day
➥ Low level of progesterone - Ectopic pregnancy
Abortion
➥ High level of progesterone - Molar pregnancy
Rh isoimmunization
Estrogen:
➥ Placenta cannot synthesize estrogen using precursors from the mother (Reason is Lack of 17 – α hydroxylase enzyme).
➥ Most common estrogen during pregnancy - Estradiol (E2)
➥ Most specific estrogen during pregnancy - Estriol (E3)
➥ Role of estrogen at term - Uterine contraction
Human chorionic Gonadotropin (hCG):
➥ यह एक glycoprotein hormone है। (Hormone with Maximum glycogen content)
➥ Main site for hormone production – syncitiotrophoblast
➥ Half life of hCG - 24 - 36 hrs.
➥ Doubling time - 2 days (1.4- 2 days)
यह hormone maternal serum में fertilization के 8 दिन बाद ,मतलब menstrual cycle के 22 वे दिन appear हो जाता है।
8 days after fertilization.
जब Period missed होता है उस समय hCG का level 100 IU/L होता है।
8-10 weeks means लगभग 70 days पर hCG का level maximum 1,00,000 IU/L होता है , उसके बाद ये कम होना start हो जाता है।
➥ hCG starts to decrease after 10th week
➥ Minimum at 16 weeks of pregnancy
hCG level becomes normal
i. After delivery - 1-2 weeks
ii. After abortion - 2-4 weeks
iii. After partial mole evacuation - 7 weeks
iv. After complete mole evacuation - 9 weeks
Functions of hCG:
➥ Pregnancy में corpus luteum को को maintain करने में help करता है।
➥ Initial stimulus for leydig cells to prduce testosterone
➥ Fetus के rejection से prevents करता है।
➥ hCG uterine muscles में relaxation तथा uterine vessels में vasodilation करता है।
➥ hCG maternal thyroid gland को stimulate करता है।
Most sensitive test to detect hCG → FIA > RIA
(FIA: Fluorescent immune assay)
(RIA: Radio immune assay)
Human placental Lactogen(hPL) :
➥ इसे human chorionic somatotropin भी कहते है।
➥ यह mainly syncytiotrophoblast द्वारा synthesis होता है।
➥ Dectected at 3 weeks of pregnancy.
- Continues to ↑ throughout pregnancy
- Reaches maximum at 36 weeks
- Hormone which is produced maximum at term is hPL (1g/dl).
Functions
➥ यह maternal lipolysis को बढ़ाता है जिससे produce होने वाले free fatty acids को mother source of energy के रूप में काम लेती है।
➥ Promotes lipolysis in mother
↑ Fatty acids
➥ Used by mother for energy requirement
➥ Glucose is spared for fetus
➥ यह Hormone Breast को lactation के लिए prepare करता है। इसका lactation में कोई role नहीं होता है।
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